Эпилепсия у новорожденных
Эпилепсия у новорожденных — аномальные электрические разряды в центральной нервной системе — вызывается рядом различных причин. При корректно подобранной терапии в дальнейшем возможно наступление стойкой ремиссии.
Этиология
Существует ряд патологических состояний, когда развивается эпилепсия у новорожденных, причины её развития — следующие:
- Наследственная эпилепсия. Согласно статистическим данным, в случае наличия эпилепсии у обоих родителей, вероятность рождения малыша с патологией составляет 90%. Если только один родитель имеет данный диагноз, вероятность рождения ребенка с эпилепсией все равно будет достаточно высока.
- Наследственные нейрокожные синдромы
- Наследственные дефекты метаболизма
- Врожденные аномалии развития головного мозга
- Хромосомные синдромы
- Опухолевые образования в головном мозге
- Осложненное течение беременности
- Сложные роды, сопровождающиеся гипоксией плода
- Травматизация при родах
- Послеродовые травмы
- Инфекции (отит, менингит и другие)
При развитии эпилепсии у новорожденных в мозгу формируются эпилептические очаги. От того, насколько выражено поражение тканей, зависит развитие той или иной формы заболевания.
Признаки неонатальной эпилепсии
Основные типичные признаки эпилепсии у новорожденных
- Резко повышается температура
- Происходит нарушение сознания, может быть, всего на мгновение
- Возникает апноэ (остановка дыхание на некоторое время)
- Отмечаются судороги, которые могут продолжаться до двадцати минут
- Мышцы ребенка заметно напряжены
Малые приступы
- Пропульсивный. Причиной нередко выступает родовая травма. Происходит выгибание корпуса и головки, проходит в течение нескольких секунд, может иметь несколько эпизодов в течение дня.
- Ретропульсивный. Протекает с потерей сознания, глаза ребенка закрыты, тело неподвижно. Напоминает обычный сон.
- Импульсивный. Сознание не нарушено, наблюдается подрагивание отдельных частей тела.
Генерализованные приступы
Приступы с выраженной симптоматикой, также именуемые как «типичный абсанс» или «большой приступ». Малыш бледнеет, двигается хаотично, изгибается его тело. Иногда во время приступа происходит дефекация, из рта может идти пена.
Повышается опасность травм (ушибы, прикусывания языка и другие), что иногда приводит к кровопотере. При возникновении данного типа приступа ребенка укладывают на мягкое — подушку или одежду, в рот помещают устройство для профилактики закусываний или свернутый платок.
Особенности приступов ночью
Симптоматика в ночное время не столь интенсивна. Ночные приступы различают по типам:
Спустя 2 ч после засыпания — ночные ранние приступы.
Через 1 час после того, как малыш проснулся — утренние.
Приступы смешанного типа.
Сначала возникают судороги тонического типа, ребенок дышит тихо, дыхание замедлено, тело движется хаотично. Спустя 20-30 сек. движения сменяются тонико-клоническими, которые постепенно затихают, и за ними следует засыпание, после которого развиваются клонические судороги со слюнотечением, иногда мочеиспусканием и подергиванием конечностей в течение 1-2 минут.
Так как сон ребенка нарушен, в его поведении отмечаются плаксивость и беспокойство.
Купите Суксилеп в аптеке Суксидом 250 мг - 100 и 200 капсул
Диагностика эпилепсии у новорожденных
Для диагностирования эпилепсии у новорожденных назначается ЭЭГ-мониторинг. Кроме того, показаны МРТ либо КТ головного мозга.
Первая помощь
При малом приступе необходимо сохранять спокойствие, вызвать скорую помощь и быть рядом с ребенком, ожидая окончания приступа. При генерализованном приступе нужно соблюсти ряд рекомендаций:
- Не паниковать
- Уложить ребенка на бок, положить под его головку мягкий предмет (подушку, одежду — если вы на улице).
- При интенсивных судорогах голову младенца необходимо держать во избежание травм
- Снять одежду, которая может препятствовать свободному дыханию, освободить горло от воротничка
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Профилактировать прикусывание языка — если под рукой нет специального приспособления, можно 4-5 раз свернуть носовой платочек или другой предмет из ткани и поместить его во рту ребенка.
- В случае, когда произошла остановка дыхания и наблюдается посинение кожных покровов, показано проведение ИВЛ на месте («искусственное дыхание»).
Вплоть до прекращения приступа нужно находиться рядом с пострадавшим малышом и наблюдать за ним, не пытаясь дать ему лекарственные препараты. После — дети чаще всего глубоко засыпают, но приступ может повториться, поэтому тщательно наблюдайте за малышом еще 2-3 часа. В том случае, когда во время приступа ребенок травмировал себя, а также если приступ был зафиксирован впервые или длился свыше 5 мин — следует вызвать врача.
Лечение
При эпилепсии у новорожденных детям необходимо назначение подходящего противосудорожного средства. Младенцам показана монотерапия, практически никогда не назначают более одного средства данной группы. В лечении типичных абсансов высокую эффективность демонстрирует препарат Суксилеп. Полная элиминация приступов при приеме Суксилепа зафиксирована в 50% случаев, их значительная редукция — в 40-45%. В ряде случаев проводится гормональная терапия и крайне редко, при стойких формах заболевания, задействуются хирургические методы.
Прогноз
Родители часто впадают в панику, когда выявляется эпилепсия у грудничка. Прогноз, тем не менее, очень часто бывает благоприятным. Лечение, которое начали проводить своевременно, дает возможность контроля над приступами и помогает достичь стойкой ремиссии. Дети посещают впоследствии детсады и школы и ведут обычный образ жизни. При ремиссии в течение 3-4 лет препараты постепенно отменяют. В большинстве случаев болезнь не возвращается.
